CLINIQUE
Chaque mois : poids, pouls, TA, moral…
BIOLOGIE
Chaque mois (le 1er mois on fait aussi un contrôle
après 2 semaines)
NFS-plaquettes, transaminases (+/- béta HCG, voir
Vidal)
Indiquer sur l’ordonnance de traitement Bêta-HCG
vu ou non requis
Chaque trimestre
NFS-plaquettes, transaminases (+/- béta HCG).
+
créatininémie, uricémie, TSH.
POSOLOGIE : ATTENTION !
Si neutrophiles < 750 : diminuer interféron
(a) (IFN), si < 500 stop TT*
Si hémoglobine < 10 g : diminuer ribavirine
(b) (RBV), si < 8,5 g stop TT*,
Si plaquettes < 50000 : diminuer IFN, si < 25000 :
stop TT*
* TT = IFN et RBV
a) Interféron pegylé (voie SC, hebdomadaire) :
Pegasys© ou Viraferon-Peg stylo©
b) Ribavirine (PO, matin et soir) : Copegus© ou
Rebetol©
En cas de nécessité
de diminuer la posologie, il est recommandé d’appeler
l’hépatologue référent
(ou un de ses collègues s’il n’est pas joignable)
VIROLOGIE
(au mieux prescrite par le spécialiste, car complexe
et évolutive)
PCR quantitative en temps réel qui allie la sensibilité
de la PCR qualitative et la quantification. Il convient actuellement
d’avoir (au minimum…) une PCR avant le traitement,
après 4 semaines, 12 semaines (non indispensable pour
génotypes 2 et 3), 24 semaines, en fin de traitement
et 24 semaines après l’arrêt du traitement.
Génotype 1
Il paraît raisonnable de revoir le spécialiste
à M3 (12 semaines)
Virémie quantitative à M3 :
- Si baisse de 2 log ou PCR négative on continue
classiquement pour 48 semaines au total
- Sinon on arrête à moins qu’il y ait
une fibrose extensive [F3 ou F4] et une réponse biochimique…(traitement
dit d’entretien ou anti-fibrosant)
Des traitements plus courts ou plus longs sont parfois
proposés selon les génotypes dans des cas particuliers.
Ils doivent discutés au cas par cas entre le généraliste
et le spécialiste.
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